Carences chez une enfant avec TSA

La réponse CrossDoc

Comme vous l’écrivez, les enfants avec TSA ont souvent une alimentation très déséquilibrée.
Voici les moyens pratiques pour compenser les éventuelles carences chez cet adolescent.

Fer (il est objectivement carencé) : s’il n’accepte ni le Ferrostrane, ni les comprimés, la meilleure solution est de lui faire une perfusion de fer à l’hôpital. Plusieurs perfusions seront nécessaires pour corriger la carence et recharger les réserves. Il faudra ensuite les répéter en surveillant la ferritine.

Calcium (il est probablement carencé dans la mesure où il consomme peu de produits laitiers) : les besoins théoriques sont de 1150 mg par jour. Ils peuvent être assurés par des eaux minérales riches en calcium (environ 500 mg/L de calcium), mais il faut qu’il en boive 1,5 à 2 L par jour. L’autre solution est d’ajouter du lait dans ses plats, mais il risque de refuser. Sinon, il existe des comprimés à croquer ou des comprimés effervescents, mais on risque de se heurter au même problème que le fer. Il faut en revanche lui donner 1 ampoule de 50 000 ui de vitamine D toutes les 6 semaines, le contenu peut être ajouté dans son alimentation, pour au moins assurer une absorption correcte du calcium ingéré. Il n’existe pas de moyens simples et fiables pour surveiller le statut en calcium.

DHA (il est carencé car il ne consomme pas de poissons) : le plus simple est d’utiliser les gélules à base d’huile de poisson (par exemple Omacor 1 gélule tous les 3 jours) dont le contenu peut être mélangé aux aliments, avec cependant le risque que le goût rebute l’adolescent. L’huile Quintesens enfant contient effectivement du DHA algal (avec donc moins l’odeur de poisson), mais 10 cuillères à café par jour sont nécessaires pour couvrir les besoins. Les besoins d’EPA + DHA sont de 250 mg par jour. Le statut en DHA est compliqué à surveiller.

Vitamine C : les carences sont très rares et ne se voient qu’en cas d’absence totale de consommation de fruits et végétaux frais pendant plusieurs mois. Mais les enfants avec TSA font partie de ceux chez lesquels on rencontre ce type de carence. Les besoins sont de 100 mg/j. Il existe plusieurs formes médicamenteuses en poudre ou buvables. Le dosage de la vitamine C plasmatique n’est pas du tout fiable, il ne faut donc pas le prescrire.

Dans tous les cas, ne prescrivez que des médicaments approuvés par l’ANSM et évitez donc les nombreux compléments alimentaires dont le contenu n’est pas contrôlé par l’ANSM et qui ne sont pas remboursés par l’assurance maladie.