Diarrhée persistante à candida glabrata
Type de patient : Nourrisson
Je souhaiterais avoir votre avis concernant un nourrisson de 4 mois qui présente une diarrhée persistante, avec une coproculture révélant une colonisation importante par candida glabrata.
Les selles sont très nombreuse depuis 15 jours à la suite d’une antibiothérapie, sans vomissement, et la prise du poids est satisfaisante.
L’antifongigramme montre une résistance à l’amphotéricine B, au voriconazole, Micafungine, et une sensibilité à la flucytosine(5-flurocytosine).
Cet antifongique peut-il être utilisé chez le nourrisson et si oui à quelle dose et à quelle posologie ?
NB : la maman et le frère de 8 ans commencent à avoir les mêmes symptômes.
La réponse CrossDoc
Dans le cas présent, il s’agit me semble-t-il d’une diarrhée post antibiotique. Dans ces situations effectivement, la flore mycotique peut devenir plus présente. La situation devrait se rééquilibrer, ce d’autant qu’il n’est, de ce que je comprends, pas déshydraté et sans signes généraux. Je pense qu’il est préférable de le traiter par sacharomyces boulardi (ultra baby) ou Lactobacillus rhamnosus GG (Guigoz Pro Diarrel) qui sont recommandées dans la prévention des diarrhées post antibiotiques (cf fiche de recommandation en référence).
Grade de preuve (EBM) : B
Niveau de recommandation : Fort