Prise en charge des rectorragies du nourrisson
Type de patient : Nourrisson
Dans le cas de rectorragies chez des nourrissons allaités, bien portant et sans autres signes cliniques ou biologiques, persistantes malgré régime sans protéines de lait de vache de mère (bien suivi) :
- est-ce que vous réalisez de façon systématique d’autres examens comme une rectoscopie avant de conclure à des rectorragies au lait de mère ?
- est-ce que vous faites une éviction de l’oeuf systématique avant de tout réintroduire (oeuf et PLV) ?
La réponse CrossDoc
L’éviction de l’oeuf chez la mère allaitante n’est pas obligatoire, elle peut néanmoins être tentée si la mère est très préoccupée par ces rectorragies, même si son efficacité est bien moindre que l’exclusion des PLV.
Si l’exclusion de l’oeuf n’est pas réalisée ou si elle est inefficace, aucune exploration supplémentaire, ni aucune autre exclusion alimentaire ne sont nécessaires. Il faut juste encourager la mère à poursuivre l’allaitement tant qu’elle le souhaite, en la rassurant sur les rectorragies de son enfant et en la prévenant, avec prudence, que les rectorragies s’arrêteront dans les 15 jours qui suivront l’arrêt de l’allaitement (souvent en moins d’une semaine).
Parmi les mécanismes possibles de ces rectorragies, il y a les allergies alimentaires, mais il est aussi possible que les facteurs de croissance présents dans le lait de mère provoquent une hyperplasie lymphoïde colique qui peut entraîner des rectorragies compte tenu de son caractère hypervascularisé.
Vous trouverez en référence le Pas à Pas de la SFP, validé par le GFHGNP.
Grade de preuve (EBM) : A
Niveau de recommandation : Fort
Références :
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique Consulter les recommandations de la H.A.S.