Fissures anales
Type de patient : Nourrisson
Je vois un nourrisson de 3 semaines pour des fissures anales.
Il est né à terme, eutrophe, contexte polytoxicomanie maternelle et traitements psychiatriques. Hospitalisation en néonatologie pendant 10 jours pour détresse respiratoire (transitoire) et surveillance (évolution simple, notamment pas de syndrome de sevrage).
Des fissures anales ont été diagnostiquées à 15 jours devant des rectorragies. Transit normal régulier, il n’a jamais été constipé.
Aujourd’hui l’anus a un aspect « choux fleur » (nombreuses excroissances entre les fissures) très douloureux et avec du sang lors des selles.
J’ai prescrit une crème cicatrisante (cicaplast). Y a-t-il autre chose à faire ? Un traitement topique particulier ? Des explorations complémentaires ?
La réponse CrossDoc
L’image est impressionnante en effet. Suite à une poussée, parfois il y a prolapsus des veines marginés (l’équivalent d’un prolapsus hémorroïdaire chez l’adulte).
Ceci n’est pas grave mais il faut éviter l’asynchronisme abdomino pelvien. A savoir, ce sont des bébés qui poussent et se retiennent en même temps.
Il convient d’éviter tout traitement local et de faire des massages abdominaux le plus possible. Un traitement laxatif est également souhaitable comme du lactitol ou lactulose.
Grade de preuve (EBM) : D
Niveau de recommandation : Faible
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique Consulter les recommandations de la H.A.S.