Supplémentation en vitamine A
Type de patient : Enfant
Je suis une enfant de 4 ans opérée à J62 d’une atrésie des voies biliaires. Elle présente une carence en vitamine A depuis début 2026, échec du Dekas essential 1 ml par jour pendant 2 mois (vit A/RBP à 0,78 puis 0,66). Il n’y a pas d’autre carence en vitamines liposolubles. Elle a depuis des injections mensuelles de vitamine A 50 000 UI. Le problème est le refus de l’enfant de faire ces injections en lien avec une grosse appréhension et nécessité de contention. Dernier bilan bio montrant un rapport normal à 1,1.
Par ailleurs, elle a une bonne croissance staturo-pondérale (poids à 16,9 kg, à la moyenne).
Pensez-vous qu’une injection de 100 000 UI tous les deux mois peut être adaptée pour espacer les injections ? Ou avez-vous connaissance d’une alternative possible ?
La réponse CrossDoc
Le déficit en vitamine A est fréquent, cependant il existe un risque de toxicité en cas de surdosage. Une revue récente donne les différentes propositions de supplémentations. La voie IM est cependant généralement de 50 000 U du fait du risque de toxicité. Il n’y a pas de réponse simple. Concernant la douleur, des protocoles d’analgésie ont été proposé (voir référence). Sinon, vous pouvez essayer, en monitorant, de faire l’injection tous les 1,5 mois. Finalement, en cas d’échec, il faudra discuter ce dossier avec le centre de référence AVB-CG.
Grade de preuve (EBM) : B
Niveau de recommandation : Intermédiaire
Références :
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique Consulter les recommandations de la H.A.S.