APLV dans une fratrie

La réponse CrossDoc

Les recommandations actuelles quant au choix du lait infantile en cas d’antécédent dans la fratrie d’APLV (qui, dans le cas présent est non prouvée chez la sœur, basée sur des troubles fonctionnels digestifs) sont de :

1. Privilégier comme toujours l’allaitement maternel, mais d’autant plus qu’il y a un antécédent familial d’APLV, car même si on n’a pas de preuve d’un rôle préventif de l’allaitement sur les allergies alimentaires, il y a maintenant des éléments suffisants pour conclure que l’allaitement maternel exclusif prolongé (≥4 mois) est associé à une diminution de la fréquence de dermatite atopique, wheezing, asthme les premières années de vie (review : Greer FR et al 2019).  
2. Il n’y a pas d’indication à restreindre la diète maternel (Greer et al 2019)
3. En cas d’impossibilité à poursuivre l’allaitement maternelle, il n’y a pas d’indication à proposer un hydrolysat partiel ou poussée de PLV (Osborn et al, Cochrane 2018 ; Greer et al 2019).
4. Enfin, en ce qui concerne la diversification alimentaire chez cet enfant, il n’y a pas d’indication à la repousser ou à l’adapter. Elle doit commencer, comme d’habitude entre le 4 mois révolus et 6 mois. (Fewtrell zt al, ESPGHAN guidelines 2017). Sauf si vous avez une arrière-pensée d’APLV chez ce bébé, je débuterais les PLV assez tôt au moment de la diversification pour être dans la « fenêtre » d’introduction.

Dans le cas présent et d’après votre présentation du cas, la crainte des parents semble être en rapport avec des troubles fonctionnels digestifs plus que des signes d’allergie.