Bilan en cas de diarrhée chronique
Dans le cadre d’une diarrhée chronique, pour le bilan de malabsorption/maldigestion :
- la stéatorrhée des selles sur 24h et pendant 3 jours se fait-elle encore ?
ou - une clairance de l’alpha1 antitrypsine remplace-t-elle ce bilan en sachant que, du coup, il faut faire un bilan sanguin en même temps que le prélèvement des selles ?
La réponse CrossDoc
Les 2 examens que vous citez n’explorent pas la même chose. Ce sont des examens qui peuvent se demander y compris en labo de ville.
- La clairance de l’alpha-1-Antitrypsine permet le diagnostic des entéropathies exsudatives (suspectées sur diarrhée chronique, hypo-albuminémie- absence de protéinurie) : il faut la totalité des selles de 24h et 1ml de sérum
- La diarrhée graisseuse s’explore avec une stéatorrhée (selles des 72 heures avec en parallèle le relevé alimentaire qui permet ainsi de calculer un coefficient d’absorption des graisses, le pourcentage d’absorption dépend de l’âge du patient). Une élastase fécale permet, si elle est basse (attention à la fausse élastase basse de la diarrhée importante), de distinguer entre insuffisance pancréatique et malabsorption d’origine intestinale des graisses.
Grade de preuve (EBM) : A
Niveau de recommandation : Fort
Références :
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, consulter les recommandations de la H.A.S.