Bilan nutritionnel et supplémentation
Type de patient : Enfant, Adolescent
Pour les enfants ou adolescents TSA très sélectifs (absence de consommation de poisson, pas de viande, un peu de fromage et lait, pas de fruits et légumes ou très peu…), faites-vous un bilan biologique (si oui lequel) ou mettez-vous directement des compléments vitaminiques/Ca/fer (si oui lesquels) ? Un « mélange avec une galénique acceptable » ou plutôt dans ce cas du DHA et peut être de la vitamine C ? Pour les patients qui ne veulent pas de comprimés, quels produits utilisez-vous ?
La réponse CrossDoc
Les enfants ne consommant ni produits carnés, ni poisson et très peu de produits laitiers partagent les risques d’une alimentation végétalienne. Ils risquent des carences en fer, calcium et DHA.
Pour le fer, il faut doser la ferritinémie (certains enfants absorbent anormalement le fer végétal et ne sont pas carencés en fer, malgré l’absence de produits carnés) et supplémenter si la ferritinémie est basse (<12 µg/l avant 5 ans, < 30 µg/l après 5 ans) ou si elle baisse progressivement.
Pour le calcium, il n’existe pas de dosage fiable. On supplémente si l’enfant ingère moins de 300 mg/j de calcium provenant des produits laitiers (voir article en référence). Il faudra également doubler la supplémentation en vitamine D.
Pour le DHA, supplémentation systématique par de l’huile Quintessens à ajouter dans les plats (5 cuillères à café par jour).
Si l’enfant consomme des produits laitiers ou d’autres produits d’origine animale, pas de risques de carence en vitamine B12. Attention, le dosage sérique de la vitamine B12 n’est pas fiable, il faut lui préférer le dosage de l’acide méthylmalonique (élevé en cas de carence).
Enfin, s’il ne consomme aucun fruit ni aucun légume, une supplémentation systématique en vitamine C, sans dosage préalable, est nécessaire (50-100 mg/j). Le dosage de la vitamine C est sans intérêt.
Grade de preuve (EBM) : A
Niveau de recommandation : Fort
Références :
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique Consulter les
recommandations de la H.A.S.