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Calprotectine

Je vois un grand de 12 ans qui présente une colite inclassée, traitée par PENTASA seul depuis le diagnostic à l’âge de 7 ans. Actuellement 1g x 2.
Je le rencontre pour la première fois en consultation de ville, il n’a aucune symptomatologie digestive. Il a un bilan biologique normal sans syndrome inflammatoire. La croissance est bonne. La puberté débute. Il amène en consultation ses 2 derniers résultats (réalisés il y a 6 mois et il y a 12 mois) du dosage de la calprotectine fécale qui sont à 450microg/g. A préciser que cela fait plusieurs années qu’il est asymptomatique.
Est-ce que je dois les « considérer » ? S’il reste parfaitement asymptomatique sur le plan clinique, quand dois-je la recontrôler (coût pour les parents…) ?

La réponse CrossDoc

Au cours de la rectocolite hémorragique en rémission clinique et endoscopique, une calprotectine fécale supérieure à 155 µg/g est associée à un risque significatif de persistance d’une inflammation histologique.
Il existe des faux positifs : infection gastro-intestinal, maladie céliaque, polypes, AINS, antisécrétoires IPP.
Ce patient est malade depuis 5 ans, la première endoscopie de dépistage devrait être dans 3 ans.
Une calprotectine qui reste élevée, une fois les faux positifs éliminés, devrait conduire à une exploration afin d’optimiser le traitement.

Grade de preuve (EBM) : B

Niveau de recommandation : Fort

Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, consulter les recommandations de la H.A.S.