Constipation dès la diversification alimentaire
Type de patient : Nourrisson
Un nourrisson allaité de façon exclusive jusqu’à ses 5 mois, en allaitement mixte depuis, présente une constipation douloureuse depuis la diversification alimentaire et avant l’introduction du lait artificiel.
La diversification comprend des laitages.
J’ai mis un traitement laxatif sur plusieurs semaines mais je ne sais si cela est la bonne conduite.
En dehors d’un trouble fonctionnel, faut-il rechercher d’autres diagnostics si le nourrisson ne présente aucune autre anomalie dans son développement ?
La réponse CrossDoc
La constipation chez un enfant allaité au sein exclusivement est classique : le transit varie normalement de 8 selles par jour à 1 tous les 10 jours !!!! Quand elle survient lors d’allaitement mixte, on suspecte toujours une APLV mais si pas d’eczéma, perte de poids, fissures anales, c’est peu probable.
L’absence de ballonnement et de perte de poids exclut la maladie de Hirschsprung, qui peut être décalée en cas d’allaitement maternel.
Le plus souvent, il s’agit d’un transit qui est perturbé physiologiquement devant l’exposition à plusieurs types d’alimentation. Cela s’amende en quelques semaines le plus souvent avec un traitement laxatif comme vous l’avez remarquablement fait. Le macrogol est classiquement déconseillé avant 6 mois…mais à 5 mois… Pour les bébés de moins de 6 mois, utiliser un lait enrichi en fibre, du lactitol ou lactulose.
Vous trouverez en référence un algorithme simple.
Grade de preuve (EBM) : B
Niveau de recommandation : Intermédiaire
Références :
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, consulter les recommandations de la H.A.S.