Difficultés alimentaires avec possible APLV
Type de patient : Nourrisson
Nourrisson de 4 mois avec suspicion d’APLV mis sous allernova AR car beaucoup de reflux malgré un lait AR et aérocolie++ et alternance de diarrhée et constipation. Il ne veut plus boire du lait et ne veut manger que des compotes car diversifié depuis peu.
IG E spécifiques PLV négatif.
Courbe de poids stagnante.
J’ai essayé de lui donner du novalac expert riz sans trop de succès.
Que pourriez -vous me conseiller ?
La réponse CrossDoc
Dans un premier temps, il est nécessaire de confirmer ou infirmer l’APLV en introduisant les PLV sous quelque forme que ce soit (lait infantile, yaourt, autre produit laitier). Cette réintroduction peut se faire à domicile dans la mesure où les IgE anti-PLV sont négatives (voir article pour les modalités).
Si le diagnostic d’APLV est infirmé (absence de récidive des symptômes ayant amené à exclure le lait), on reprend un lait 2e âge standard en lui proposant 3 biberons (700 ml) par jour et en espérant qu’il le boive (sinon, vous nous recontactez).
Si le diagnostic d’APLV est confirmé (récidive des mêmes symptômes ou d’autres), il faudra conseiller de préparer des bouillies avec les hydrolysats en utilisant des céréales sans PLV et en les aromatisant et les sucrant pour en améliorer l’acceptabilité, ou utiliser des desserts du commerce à base d’hydrolysats poussés de PLV. Là encore, il faudra donner l’équivalent de 700 ml de lait 2e âge par jour.
Enfin, la cassure pondérale actuelle est bien sûr due à des apports insuffisants, les compotes n’ayant aucun intérêt nutritionnel.
Grade de preuve (EBM) : A
Niveau de recommandation : Fort
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, consulter les recommandations de la H.A.S.