Endoscopie dans les dyspepsies fonctionnelles
Type de patient : Adolescent
De nombreux adolescents présentent une dyspepsie fonctionnelle, avec symptômes intenses, même après équilibre et fractionnement alimentaire.
Y a-t-il une indication à faire une endoscopie digestive pour éliminer d’autres causes ?
La réponse CrossDoc
D’après les critères diagnostic de Rome IV (en référence), il n’est en principe pas licite de demander des examens complémentaires (dont une endoscopie digestive haute) en cas de symptomatologie évocatrice de dyspepsie fonctionnelle (DF), en l’absence des signes d’alarme suivants :
- Antécédents familiaux de maladie inflammatoire chronique de l’intestin, de maladie cœliaque ou d’ulcère gastroduodénal
- Douleur persistante du quadrant supérieur ou inférieur droit
- Dysphagie
- Odynophagie
- Vomissements persistants
- Hémorragie digestive haute ou basse
- Diarrhée nocturne
- Arthrite
- Atteinte périnéale
- Perte de poids involontaire
- Ralentissement de la croissance staturale
- Retard pubertaire
- Fièvre inexpliquée
La réalisation d’une endoscopie digestive haute est néanmoins recommandée chez les patients ayant un diagnostic préexistant de DF, soit qui développent secondairement des signes d’alarme, soit qui ne répondent pas au traitement médical conventionnel si les symptômes sont très fréquents ou sévères et si la qualité de vie est altérée (Carro Rodrígueza 2025) comme cela semble être le cas chez vos patients.
Par ailleurs, il semble exister chez les patients ayant un DF une infiltration à éosinophiles dans les biopsies duodénales dont la signification physiopathologique et la conséquence pour le traitement sont pour l’instant incertaines (Walker 2014, Chaudhari 2017, Mazzoleni 2024).
Grade de preuve (EBM) : A
Niveau de recommandation : Fort
Références :
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, consulter les recommandations de la H.A.S.