Fratrie d’un enfant atteint d’un syndrome d’entérocolite induit par les protéines alimentaires (SEIPA)
Type de patient : Nouveau-né
Une patiente ayant présentée à la naissance un SEIPA et restée assez longtemps sous aminoacides, l’introduction (réussie) de protéines de lait de vache s’est déroulée après l’âge de deux ans, tout comme l’introduction des autres protéines, très progressive. Sa mère a accouché d’un garçon il y a une semaine. Ces informations concernant les antécédents de la sœur manquaient au dossier. Le frère reçoit du lait maternel (rare colostrum) et du lait pré (RCIU).
Après la découverte de ces antécédents dans la famille :
- 1ère question : y a-t-il une indication à l’éviction des protéines de lait de vache chez le frère, et à le mettre sous lait hydrolysat poussé de protéines de lait de vache, voire sous amino acide ?
- 2nde question : faut-il lui programmer ultérieurement des tests allergiques afin d’éviter une allergie à d’autres protéines ?
La réponse CrossDoc
Chez les enfants à risque allergique, il n’y a plus d’indication à donner un hydrolysat, qu’il soit partiel (lait HA) ou extensif. Les dernières recommandations de la société européenne vont dans ce sens. Il devra donc être alimenté par un lait infantile standard en relais du lait pré.
Compte tenu de ce terrain atopique familial, il est même recommandé d’introduire les aliments à fort potentiel allergénique (œuf, poisson, fruits à coque, arachide) entre 4 et 6 mois pour diminuer le risque de survenue d’une manifestation allergique. Aucun test préalable n’est nécessaire avant ces introductions, sauf si l’enfant a un eczéma sévère. Dans ce dernier cas, des prick tests ou des IgE spécifiques devront être effectués avant l’introduction pour s’assurer que l’enfant n’est pas sensibilisé.
Grade de preuve (EBM) : A
Niveau de recommandation : Fort
Références :
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, consulter les recommandations de la H.A.S.