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Immunodéficience et probiotiques

Chez un nourrisson avec grossesse sous anti-TNF (mère RCH), peut-on utiliser des probiotiques en cas de diarrhée ? Ou cela est-il contre-indiqué devant un risque de septicémie ?

La réponse CrossDoc

En effet, l’exposition in utero aux anti-TNF alfa peut entraîner une immunodépression légère et transitoire chez le nourrisson, comme en témoigne la contre-indication aux vaccins vivants jusqu’à l’âge de 12 mois, même si les données de la littérature sont assez rassurantes sur ce point (ref Vidal).

Les probiotiques, quant à eux, ont une réputation de grande sécurité d’utilisation. Une large revue de la littérature de l’utilisation de probiotiques dans les affections digestives de l’enfant n’a pas mis en évidence d’effet indésirable particulier (Szajewska 2023) en population générale.

Les cas rapportés de bactériémie ou septicémie chez l’enfant immunodéprimé ont surtout concerné des enfants hospitalisés avec une voie veineuse centrale (Gun 2022, Hefter 2023, Gilliam 2023, Wu 2024).

D’ailleurs, même la transplantation de microbiote fécal est autorisée chez l’enfant immunodéprimé avec une bonne sécurité d’utilisation (Conover 2023)

En conclusion, dans votre cas, vous pouvez utiliser sans crainte des probiotiques chez votre nourrisson, à condition d’utiliser les souches ayant prouvé leur efficacité clinique (Szajewska 2023)