Infliximab sous cutanée
Y a-t-il des recommandations concernant le relais d’Infliximab de la forme IV à la forme sous cutanée ? Sur le GETAID, les posologies sont indiquées lorsque le patient est sous 5 mg/kg/8 semaines. Or, la plupart de nos patients pédiatriques ont des doses plus élevées : 10 mg/kg/4 semaines. Pouvons-nous faire un relais sous cutanée chez ces patients optimisés ? Y a-t-il donc une posologie recommandée ?
Concernant les patients sous Infliximab optimisé, en rémission clinique, sans syndrome inflammatoire biologique, mais avec une calprotectine restant modérément élevée, pensez-vous possible qu’un relais par voie sous cutanée soit envisageable ?
Enfin, une initiation de traitement directement par voie sous cutanée (schéma 2 injections IV à S0-S2 puis SC 4 semaines après) est-il envisageable chez les patients pédiatriques ?
La réponse CrossDoc
L’IFX sous cutanée n’a pas l’AMM en pédiatrie. Mais il permet en effet de rendre les patients ambulatoires. Il est plus prudent de prescrire la dose optimisée aux patients qui ont un schéma d’infliximab IV optimisée. Chez les moins de 40kg, les atteintes périnéales ou les formes sévères, il est peut-être plus prudent de rester à la forme IV. Il existe un risque d’échappement, dans ce cas si pas d’immunisation, il est possible de retourner à la forme IV.
Grade de preuve (EBM) : B
Niveau de recommandation : Intermédiaire
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique Consulter les
recommandations de la H.A.S.