Prévention de la carence martiale
Type de patient : Nourrisson
Pour prévenir la carence martiale, peut-on donner du fer dès la naissance, ou faut-il décaler de quelques mois ?
La réponse CrossDoc
La prévention de la carence martiale ne concerne que les nouveau-nés à risque et les prématurés selon les recommandations de la Société Française de Pédiatrie (voir publication en référence).
Les nouveau-nés à risque sont ceux avec :
- petit poids de naissance
- insuffisance placentaire
- clampage précoce du cordon
- hémorragie maternelle sévère
- transfusion fœto-maternelle
- diabète ou tabagisme maternel
Ils doivent avoir une surveillance régulière de l’hémoglobine et de la ferritinémie pour pouvoir être supplémentés en cas de carence.
La supplémentation en fer doit être systématique chez les prématurés selon les modalités suivantes :
- 2 mg/kg/j si poids de naissance entre 1500 et 2500 g, 2-3 mg/kg/j si poids de naissance < 1500 g ou pertes sanguines importantes ou traitement par érythropoïétine
- par des médicaments, des formules pour prématurés ou du lait de mère enrichi
- à débuter entre 2 et 6 semaines
- en cas de transfusion sanguine, une ferritinémie devra être dosée et la supplémentation en fer ne sera prescrite qu’en cas de carence.
La prévention de la carence martiale n’est pas nécessaire chez les autres nouveau-nés.
Grade de preuve (EBM) : B
Niveau de recommandation : Fort
Références :
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, consulter les recommandations de la H.A.S.