Rectorragie chez un bébé d’un mois sous une préparation pour nourrisson standard
Type de patient : Nouveau-né
Suite à deux épisodes de rectorragies, l’enfant a été mis sous hydrolysat poussé de protéines de lait de vache, il a maintenant 2 mois et 10 jours et n’a pas présenté de récidive. Il va bien.
Deux questions :
- Quand envisager un test de provocation oral (TPO) et dans quelles conditions ?
- La mère souhaite faire le vaccin rotavirus, y a-t-il un risque particulier ?
La réponse CrossDoc
Il faut envisager un TPO dès maintenant (il peut être réalisé 2 à 4 semaines après l’éviction) pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Normalement, ce TPO peut être réalisé au domicile, sans examens préalables. Mais si le délai entre l’éviction et la réintroduction est supérieur à 2-3 mois, un prick-test ou un dosage des IgE spécifiques anti-PLV devra être réalisé pour vérifier s’il n’y a pas eu de conversion en forme IgE-médiée. Si c’était le cas (rare en pratique), le TPO ne pourra pas être effectué au domicile mais devra être réalisé en milieu hospitalier (mais il n’est pas contre-indiqué). Pour la suite de la prise en charge, l’algorithme en référence pourra vous aider.
Il n’y a aucun risque accru par rapport à la population générale à le vacciner contre le rotavirus.
Grade de preuve (EBM) : B
Niveau de recommandation : Fort
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, consulter les recommandations de la H.A.S.