Rectorragies chroniques
Type de patient : Enfant
Petite fille de 3 ans et 4 mois, présente depuis plus de 6 mois des rectorragies de faible abondance autour des selles. Lors de la première consultation il y a 6 mois, il existait une constipation nette pouvant expliquer les saignements. Depuis, les saignements persistent et la maman précise que les selles sont moulées, mais non dures et régulières. La croissance est ok. A l’examen, il existe une petite fissure anale à 6h.
Que faire devant ces saignements persistants ?
La réponse CrossDoc
La cause de rectorragies est très différente entre les enfants et les adultes, et leur incidence dépend de l’âge (voir référence).
Chez les nourrissons, la colite allergique et les fissures ano-rectales représentent les causes les plus fréquentes.
Chez l’enfant, les polypes colorectaux, les colites inflammatoires chroniques et les lésions périanales en sont les principales causes tandis que les colites infectieuses et les fissures ano-rectales sont les causes les plus fréquentes chez les enfants plus âgés.
Dans votre cas, il convient donc en effet d’adresser votre patient pour une coloscopie, entre autres pour rechercher un polype.
En l’absence de polype, le traitement de la fissure anale avec du Lansoÿl per os (1 à 3 cuillères à café par jour jusqu’à disparition de la fissure ou tout du moins des douleurs à l’exonération si elles existent) est conseillé.
Grade de preuve (EBM) : A
Niveau de recommandation : Fort
Références :
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique Consulter les
recommandations de la H.A.S.