Reflux gastro-œsophagien et saignements
Nourrisson de 2,5 mois en cours d’inexium (5mg/j) pour RGO supposé cliniquement.
Présence 3 matins de suite de saignements sur les lèvres : photos évoquant une cause labiale (tétine ?).
Pas d’autre saignement et toujours algique avec alimentation correcte.
2 jours plus tard, filets de sang rouge dans les selles sans modification de l’état général.
APLV, colite hémorragique, œsophagite… autres ?
CAT : bilan sanguin, fibroscopie, régime sans PLV… ?
La réponse CrossDoc
2 cas de figures.
- Une chéilite, morsure de langue, léchage traumatique peuvent générer des lésions qui parfois saignotent. Chez les nouveaux nés ou petits nourrissons, cela peut être à l’origine de tuméfaction quand une dent prélactéale visible ou enfouie lèse la langue ou la lèvre (syndrome de Riga-Fede). Mais dans ce cas, l’hémorragie est peu importante et la probabilité que ceci soit à l’origine d’une rectorragie est faible.
- Petite hémorragie buccale de cause virale, traumatique ou peptique (RGO ?), puis de manière dissociée rectorragies. Et là, il faut suivre le pas à pas précis publié et proposé en référence jointe… sans avoir à faire bilan sanguin ni endoscopie.
Grade de preuve (EBM) : A
Niveau de recommandation : Fort
Références :
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, consulter les recommandations de la H.A.S.