Selles glaireuses chez un nourrisson allaité
Type de patient : Nourrisson
J’ai vu en consultation un de mes petits patients qui présente depuis 10 jours des selles glaireuses sans sang dans les selles. Il est exclusivement allaité depuis la naissance et est âgé de deux mois et demi. Pas d’antécédent d’allergie dans la famille, la mère consomme modérément un laitage par jour, la coproculture est négative. J’ai recommandé à la mère un régime sans PLV. Je ne pense pas qu’il y ait d’amélioration, sa croissance staturopondérale est parfaite.
Quelle doit être la conduite à tenir ?
La réponse CrossDoc
Dans ce cas de modification du transit chez un petit nourrisson sans impact sur la croissance staturo-pondérale, il n’y a en effet pas lieu de s’inquiéter. Il fallait éliminer une cause infectieuse comme vous l’avez judicieusement fait.
L’hypothèse d’une APLV médiée par le lait de mère est fort peu probable, et en cas de non amélioration du transit après 2 à 4 semaines d’exclusion des PLV chez la mère, le diagnostic d’allergie aux PLV n’est pas retenu et une réintroduction est recommandée (voir Pas à Pas en référence).
Ces modifications sont parfois le reflet de la maturation du microbiote intestinal du nouveau-né comme en témoigne une augmentation de la calprotectine fécale à cet âge (Li, 2015).
Grade de preuve (EBM) : B
Niveau de recommandation : Fort
Références :
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique Consulter les
recommandations de la H.A.S.