Supplémentation en oligoéléments

La réponse CrossDoc

Tout dépend des restrictions alimentaires, nous allons donc essayer d’être méthodique.

Fer. Pour éviter les carences, les enfants doivent consommer > 300 ml/j de lait de croissance ayant une concentration en fer d’au moins 1,2 mg/100 ml ou 2 produits carnés par jour (midi et soir) à l’arrêt du lait de croissance. Si ce n’est pas le cas, dosez la ferritinémie et supplémentez en cas de carence martiale.

Calcium. Il faut supplémenter les enfants s’ils ne remplissent aucune des 3 situations suivantes : 1) boire un bol de lait le matin, 2) manger au moins 3 produits laitiers par jour, 3) boire au moins 1500 ml par jour d’une eau contenant environ 500 mg/L de calcium. Il n’y a pas d’examen biologique fiable permettant de dépister une carence en calcium.

DHA. Les laits 1er et 2e âge apportent du DHA, il faut que les enfants en consomment au moins 600 ml/j. La plupart des laits de croissance ne sont pas enrichis en DHA. Donc, à partir de l’âge d’un an, il faut que les enfants consomment au moins 1 portion de poisson gras par semaine (saumon, truite, hareng, maquereau, sardine). Si ce n’est pas le cas, supplémentation par huile quintesens 4 cuillères à café avant 3 ans, 10 après 3 ans. Il n’y a pas d’examen fiable pour rechercher une carence en DHA.Vitamine C. Seuls les régimes totalement dépourvus de végétaux frais pendant au moins 3 mois peuvent conduire à un scorbut. Le dosage de la vitamine C n’est pas fiable. Il faut supplémenter en vitamine C uniquement s’il existe des signes cliniques ou radiologiques de scorbut (voir recommandations de la HAS jointes). Cette situation est très rare.

Les autres carences d’origine alimentaire sont exceptionnelles, il n’est donc pas nécessaire de les rechercher.