Supplémentation martiale
Type de patient : Nouveau-né
Lors de suivi de nouveau-nés à terme hypotrophes à la naissance, je constate que certaines maternités pratiquent une supplémentation systématique en fer.
Je n’ai pas trouvé de recommandation officielle claire à ce sujet et souhaiterais votre avis sur :
- indication d’une supplémentation martiale chez ces nouveau-nés : hypotrophes nés à terme
- schéma posologique et durée éventuelle si traitement indiqué
- surveillance biologique recommandée
La réponse CrossDoc
Il existe des recommandations officielles de la Société Française de Pédiatrie que je vous mets en référence.
Pour les résumer :
- Une supplémentation de 2 mg/kg/j de fer est recommandée chez les enfants nés avec des poids de naissance entre 1 500 et 2 500 g, et de 2 à 3 mg/kg/j chez ceux ayant un poids de naissance inférieur à 1 500 g.
- Pour calculer cet apport, il faut tenir compte de la supplémentation médicamenteuse et de l’apport martial du lait pour prématuré ou de l’enrichissement du lait maternel.
- Cette supplémentation doit être débutée entre 2 et 6 semaines de vie.
- Chez les enfants ayant reçu des transfusions sanguines, la ferritine doit être dosée avant d’instaurer une supplémentation en fer.
- Après la sortie du service de néonatologie, une supplémentation en fer ou l’utilisation d’une formule riche en fer est recommandée afin d’apporter 2 mg/kg/j au moins jusqu’à 6 à 12 mois.
- L’hémoglobinémie et la ferritinémie doivent être surveillées régulièrement jusque l’âge d’un an pour adapter la supplémentation.
Grade de preuve (EBM) : A
Niveau de recommandation : Fort
Références :