Suspicion d’allergie aux protéines de lait de vache (APLV) par une sage-femme
Type de patient : Nourrisson
Une sage-femme suspectait une allergie aux protéines de lait de vache : régurgitation, nourrisson qui se tortillait après les repas. Allaitement mixte avec lait infantile standard, puis relais par une autre préparation infantile, ensuite formule épaissie anti-régurgitation, et depuis trois semaines un lait infantile à base de riz.
Symptomatologie toujours la même : quelques régurgitations et pleurs le soir.
Bonne prise de poids, pas de cassure de courbe. Très bon état général. Pas d’éruption cutanée.
La mère n’a jamais arrêté les produits laitiers, elle allaite en parallèle.
Peut-on vraiment penser à une APLV ?
Peut-on reprendre un lait artificiel normal ?
La réponse CrossDoc
Il est tout à fait possible de suspecter une APLV devant les symptômes décrits.
Comme le préconisent les recommandations en référence, dans la mesure où il s’agit d’une APLV non IgE médiée, le seul moyen diagnostique est la disparition des symptômes après exclusion des PLV, puis leur réapparition après la réintroduction des PLV, 2 à 4 semaines plus tard.
Dans votre cas, l’exclusion des PLV n’ayant conduit à aucune amélioration, le diagnostic d’APLV peut être exclu et donc un lait avec PLV peut être réintroduit. Le fait que la mère ait continué à consommer des PLV ne modifie pas cette attitude.
Vous pouvez donc reprendre un lait infantile avec PLV entières, au domicile, sans test préalable.
Grade de preuve (EBM) : A
Niveau de recommandation : Fort