Suspicion d’œsophagite
Type de patient : Nourrisson
Bébé de 2 mois, traité par inexium 10 mg/j en 2 prises depuis 1 mois 1/2. Amélioration initiale mais symptômes importants qui ont récidivé progressivement. Bébé très inconfortable. Ne finit plus ses biberons.
1er rdv dispo en gastro pédiatrie dans 3 semaines. En attendant : qu’est-il possible de conseiller ? Une augmentation des ipp ? A quelle dose ? Un lait spécial ?
La réponse CrossDoc
En ce qui concerne votre question sur les IPP, la dose d’ésoméprazole est relativement bien étudiée :
- 2,5 mg pour les enfants de moins de 5 kg,
- 5 mg pour ceux pesant entre 5 et 10 kg,
- 10 mg pour les enfants âgés de 1 à 11 ans.
Il existe peu de métaboliseurs lents du cytochrome P450 2C19, un génotype qui pourrait conduire à augmenter les doses, contrairement à l’oméprazole. L’effet attendu est généralement obtenu au bout de trois jours.
En ce qui concerne le lait spécial : il faut proposer un lait HPP (Hydrolysat Poussé de Protéines).
Enfin, en ce qui concerne la prise des biberons : surtout bien observer la prise du biberon en consultation. L’enfant est-il bien installé ? Tétine ad hoc ? Arrêt pour le rot ? Maman regarde-t-elle bien son bébé pendant le biberon ? etc… Ces petits détails sont souvent la cause de tout cet inconfort.
Grade de preuve (EBM) : A
Niveau de recommandation : Fort
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, consulter les recommandations de la H.A.S.