Traitement d’Helicobacter pylori
Une jeune fille de 12 ans a des douleurs épigastriques depuis plusieurs mois :
- inefficacité du polysilane / omeprazole moyennement efficace
- douleurs épigastriques
- pas de nausées
- pas de vomissement
- pas de sfu
- transit normal
- pas de méléna
- écho abdo en novembre 2022 : RAS
- bio en novembre 2022 : RAS
- test respiratoire réalisé en mai 2023 : positif à helicobacter pylori
Pourriez-vous me dire quel est le traitement ?
La réponse CrossDoc
Il est recommandé de faire réaliser une endoscopie digestive haute avec biopsies multiples et antibiogramme HP avant tout traitement d’helicobacter pylori chez l’enfant. En effet, cela permet :
- de faire le bilan lésionnel (à noter qu’en l’absence de lésions, le traitement se discute, l’imputabilité d’HP dans les douleurs abdominales n’étant pas évidente);
- de cibler l’antibiothérapie en traitant en fonction de l’antibiogramme. Le traitement associant 2 antibios et un IPP est souvent mal toléré et l’observance n’est pas toujours bonne, ce qui est un facteur de risque d’échec d’éradication.
En référence, vous trouverez la fiche synthétique de recommandation du GFHGNP sur le diagnostic, le traitement (en fonction de l’antibiogramme et du poids) et le contrôle d’éradication d’HP chez les enfants.
Grade de preuve (EBM) : A
Niveau de recommandation : Fort
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, consulter les recommandations de la H.A.S.