Diversification et végétarisme
Type de patient : Nourrisson
Je suis en PMI une famille originaire d’Inde et qui suit un régime végétarien. Ils mangent des oeufs mais pas d’autres types de protéines d’origine animale. Ils ont un petit garçon de 6 ans et une petite fille de 4 mois.
J’ai une question concernant la diversification pour la petite. Quels types d’aliments et en quelle quantité les parents peuvent-ils donner pour un apport en protéines d’origine végétale à partir de 6 mois ? Une supplémentation est-elle à prévoir que ce soit pour le garçon ou le nourrisson ?
La réponse CrossDoc
Le végétarisme et même le végétalisme n’exposent pas à un risque de carences protéiques, sauf si des jus végétaux inadaptés sont consommés à la place des laits infantiles.
Dans le végétarisme, le seul risque est la carence en fer, si les produits laitiers sont consommés, ce qui est le cas des hindous. La principale source de fer étant le lait 2e âge puis le lait de croissance, leur consommation permet de prévenir les carences en fer.
Les volumes nécessaires pour assurer la totalité des besoins en fer sont de 700 ml/j pour le lait 2e âge et de 330 ml par jour pour le lait de croissance. Il faudra donc que cet enfant continue à consommer 3 biberons de lait 2e âge jusqu’à 1 an puis 2 biberons de lait de croissance le plus longtemps possible (6-7 ans idéalement, voire plus).
Dernier point, les hindous ont probablement été génétiquement sélectionnés pour avoir une absorption accrue du fer non héminique des végétaux. Pour cette raison, la carence en fer reste rare chez eux, malgré l’absence d’apports carnés.
Vous trouverez en référence les recommandations de la société de nutrition pédiatrique (le GFHGNP) pour les supplémentations nécessaires si l’enfant ne suivait pas le régime préconisé et/ou si une carence martiale apparaissait. Vous y trouverez également les supplémentations en calcium nécessaires s’il ne consommait pas de produits laitiers.
Grade de preuve (EBM) : A
Niveau de recommandation : Fort
Références :
Pour le niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, consulter les recommandations de la H.A.S.